El Hospital Universitario de Torrejón realiza con éxito una compleja cirugía de tumor de 10 cm en base de lengua con reconstrucción 3D
“La reconstrucción 3D permitió una valoración exhaustiva y precisa de la anatomía del paciente, especialmente útil en un contexto de fibrosis postra dioterapia. Además, facilitó la planificación de un abordaje más seguro y eficiente y favoreció una mejor comunicación dentro del equipo quirúrgico.”
Dr. Gianmarco NarcisoMédico especialista adjunto del Servicio de Otorrinolaringología, Cirugía de Cabeza y Cuello del Hospital Universitario de Torrejón
Caso Clínico
Varón de 53 años diagnosticado de adenocarcinoma polimorfo de base de lengua (glándula salival menor), inicialmente en estadio cT4 cN2b M0. Tras rechazo inicial de cirugía y tratamiento con protonterapia + quimioterapia, presentó persistencia tumoral locorregional confirmada mediante imagen y biopsia.
- Localización profunda en base de lengua
- Afectación ganglionar bilateral avanzada
- Cambios postradioterapia que distorsionaban los planos anatómicos
- Necesidad de abordaje transcervical con márgenes oncológicos adecuados
Planificación 3D
- Identificar relaciones espaciales del tumor con estructuras vasculares críticas
- Evaluar la extensión real tumoral y su relación con el hueso hioides y musculatura adyacente
- Anticipar dificultades técnicas del abordaje transcervical
Estrategia quirúrgica
Se planteó una cirugía de rescate con intención curativa mediante:
- Resección transcervical de la base de lengua con márgenes de tejido sano
- Inclusión de porción central del hueso hioides
- Vaciamiento cervical funcional bilateral
- Traqueotomía de protección
Dado que este no constituye el abordaje habitual para este tipo de lesiones, se realizó una faringotomía transcervical como vía de acceso, permitiendo una adecuada exposición tumoral y control de márgenes en un contexto anatómico complejo.
Todo ello orientado a conseguir resección completa (R0), minimizando riesgos intraoperatorios.
Herramientas del modelo 3D
El modelo 3D facilitó:
- Visualización detallada de la anatomía vascular cervical
- Identificación de puntos de referencia quirúrgicos clave
- Mejor comprensión del eje de resección, profundidad tumoral y su relación con el hueso hioides
- Planificación del abordaje más seguro y eficiente
Además, permitió una mejor comunicación dentro del equipo quirúrgico.
Intervención y resultados
- Optimizar la estrategia quirúrgica
- Reducir la incertidumbre intraoperatoria en abordajes complejos orofaríngeos
- Facilitar una resección oncológicamente adecuada
- Mejorar la calidad de vida del paciente, disminuyendo potenciales secuelas en la voz y la deglución.
El caso pone de manifiesto el valor de la planificación quirúrgica avanzada en escenarios complejos.
La cirugía fue realizada por el Dr. Gianmarco Narciso Martínez, Lorena Sanz Lopez y el Dr. Pablo Garcia González del Hospital Universitario de Torrejón.
