Caso clínico
Se presenta el caso de un paciente varón de 56 años diagnosticado con un tumor en el ciego, localizado en el colon derecho. La tomografía axial computarizada (TAC) preoperatoria clasificó la lesión como un T4 N2, evidenciando infiltración de la grasa perirrenal y afectación de la fascia pararrenal anterior, además de la presencia de al menos 10 adenopatías en el territorio ileocólico.
Debido al alto riesgo de afectación del margen radial retroperitoneal y la necesidad de realizar una linfadenectomía D3, se solicitó la generación de un modelo tridimensional para su abordaje. La planificación quirúrgica fue llevada a cabo por el equipo conformado por los doctores Emilio Peña y Pedro Parra del Hospital Universitario Reina Sofía de Murcia.
Planificación quirúrgica 3d
«El modelo 3D proporcionó información crucial sobre la relación del tumor con la fascia retroperitoneal, contrariamente a lo reportado por el TAC, lo que permitió establecer con mayor precisión el plano de resección retroperitoneal sin necesidad de incluir estructuras adyacentes.»
Dr. Emilio Peña
Además, la reconstrucción tridimensional de la vasculatura venosa reveló una variación anatómica poco frecuente, lo que facilitó la planificación y ejecución de la linfadenectomía D3 con mayor seguridad y precisión.
Utilidad de la herramienta «Relaciones»
El uso de la herramienta «Relaciones» permitió confirmar el contacto del tumor con la fascia retroperitoneal sin evidencia de infiltración. Asimismo, se identificó infiltración tumoral en la válvula ileocecal y el íleon terminal, lo que influyó en la estrategia quirúrgica.
RESULTADO DE LA INTERVENCIÓN
El modelo 3D resultó ser una herramienta fundamental en la planificación de la intervención quirúrgica, permitiendo una mejor comprensión del caso, optimizando la seguridad del procedimiento y evitando resecciones ampliadas o extendidas. Además, facilitó la realización de una linfadenectomía más precisa al revelar la variante anatómica vascular que presentaba paciente.
Finalmente, el análisis histopatológico definitivo clasificó la tumoración como un T3 N0, confirmando la precisión del modelo 3D en la evaluación del contacto con la fascia retroperitoneal.
