«El modelo 3D de Cella en este caso nos permitió planificar el abordaje de la gran masa tumoral valorando la vascularización de la misma y su relación con estructuras críticas.”»
Dr. Daniel Díaz Gómez, Jefe de la Unidad de cirugía peritoneal y retroperitoneal, en el Complejo Hospitalario Regional Virgen del Rocío.
Presentación del caso clínico del paciente
Se presenta el caso de una paciente mujer de 48 años, sin antecedentes personales de interés, que comenzó a presentar dolor abdominal persistente en el hipocondrio izquierdo, el cual empeoraba con la sedestación; además, experimentaba metromenorragia. La paciente fue evaluada inicialmente por ginecología, pero no se encontraron hallazgos patológicos. Posteriormente, se le realizó una ecografía abdominal y una Uro-TAC, que revelaron la presencia de una masa abdominal gigante de 24x14x24 cm, de posible origen retroperitoneal, que desplazaba el riñón izquierdo, el páncreas, el estómago y el colon izquierdo.
Tras un diagnóstico preliminar, se procedió a realizar una biopsia por aspiración guiada (BAG), cuyo resultado anatomopatológico reveló un liposarcoma bien diferenciado con expresión nuclear de MDM2 y negatividad para beta catenina, CCD 34 y S100. Tras la valoración en el Comité de Sarcomas Abdominales del HUVR, se decidió llevar a cabo una cirugía compartimental izquierda que incluiría la resección de la tumoración gigante, esplenopancreatectomía distal, nefrectomía izquierda, hemicolectomía izquierda y posible gastrectomía.
Dado el gran tamaño de la masa y el riesgo quirúrgico asociado, se solicitó la generación de un modelo tridimensional para planificar de manera más precisa el abordaje quirúrgico.
Planificación quirúrgica 3D y abordaje
Dadas las características y las relaciones anatómicas de la lesión se opta por generar un modelo tridimensional para un abordaje quirúrgico más preciso. Esta tecnología permitió al equipo quirúrgico visualizar la relación exacta de la masa con estructuras vitales, como el riñón, el páncreas y el colon, facilitando la planificación de la estrategia.
El modelo 3D también fue utilizado para evaluar la vascularización de la tumoración y su proximidad a estructuras críticas. Durante la cirugía, en el abordaje del hilio renal, el modelo 3D permitió localizar con exactitud la arteria renal izquierda, que se encontraba detrás de la vena renal izquierda. Esta información fue crucial para realizar una disección más precisa, minimizando la manipulación de los tejidos y aumentando la seguridad.
Conclusiones
Este caso de liposarcoma retroperitoneal gigante pone de manifiesto las ventajas de la planificación quirúrgica en cirugías complejas. El uso del modelo tridimensional permitió disminuir el tiempo quirúrgico, aumentar la seguridad del paciente y mantener los estándares de calidad durante la intervención.
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