«Cella permitió simular la cirugía en el periodo preoperatorio y, durante el transoperatorio, proporcionó una orientación clara y precisa sobre la relación del tumor con las estructuras anatómicas, en este caso el colédoco, la arteria hepática y la vena porta.»
Dr. Iván Bautista Hernández, cirujano oncólogo pediatra en el Hospital Infantil Teletón de Oncología
Presentación del caso clínico del paciente
Paciente femenina de 13 años con antecedente heredofamiliar relevante: abuela paterna fallecida a los 47 años por insulinoma y primos con enfermedad de Addison en tratamiento. Inicia padecimiento en marzo de 2025 al detectarse tumor abdominal superior, confirmado por ultrasonido. Durante hospitalización se realizó tomografía contrastada que evidenció tumor en páncreas, y toma de biopsia por endoscopia que confirma el diagnostico de tumor sólido pseudopapilar de cabeza de páncreas (tumor de Frantz-Gruber) con metástasis hepáticas. La paciente es referida a nuestra institución para manejo quirúrgico, ingresando en condiciones estables y asintomática.
Planificación quirúrgica 3D y abordaje
El modelo 3D aportó un valor decisivo en la cirugía y ayudo a:
- Simular la cirugía en el periodo preoperatorio y, durante el transoperatorio.
- Proporcionar una orientación clara y precisa sobre la relación del tumor con las estructuras anatómicas, en este caso el colédoco, la arteria hepática y la vena porta.
- Ayudar a identificar afluentes venosas directas del tumor, hacia la vena porta y la vena mesentérica superior, las cuales fueron ligadas y seccionadas sin complicaciones transoperatorias
- Facilitar la planificación quirúrgica mediante reconstrucciones viscerales y vasculares, siendo estas las herramientas que más contribuyeron al éxito de la intervención.
La estrategia quirúrgica adoptada fue Pancreaticoduodenectomía tipo Whipple con preservación pilórica.
Conclusiones
La cirugía se realizó con éxito y sin complicaciones. Dado que se trataba de un tumor de gran tamaño, el uso preoperatorio de la resonancia angio-TAC y la disponibilidad del modelo 3D fueron fundamentales para la planificación quirúrgica y para lograr una intervención exitosa
La cirugía se realizó en el Hospital Infantil Teletón de Oncología, bajo la coordinación del equipo de cirugía oncológica pediátrica, encabezado por el Dr. Iván Bautista Hernández, cirujano oncólogo pediatra; Dr. Juan Manuel Alcántar Fierros, cirujano pediatra; Dra. Milen Montserrat Mendoza Angeles, médico pasante del servicio social; Dra. Nayeli Bravo Santoyo, anestesióloga; y Dra. Jocelyn Zoraida Lugo Juárez, médico oncólogo pediatra.
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