“La reconstrucción 3D permitió comprender con mejor precisión la disposición espacial de la anatomía, fundamental para planificar el manejo quirúrgico de una hernia diafragmática de gran tamaño.”
Dr. Ángel Cuadrado – Facultativo Especialista Cirugía General y del Ap. Digestivo en el Hospital Universitario Infanta Sofía (Madrid)
Caso Clínico
Se presenta el caso de una mujer de 75 años, exfumadora, con antecedentes de politraumatismo grave en 2021.
La paciente presentaba una voluminosa hernia diafragmática derecha con herniación intratorácica de múltiples estructuras abdominales, incluyendo hígado, vesícula biliar, colon y antro gástrico. Este desplazamiento visceral generaba un importante efecto de masa con desviación mediastínica y atelectasia del lóbulo inferior derecho.
Adicionalmente, se detectó colelitiasis con sospecha de colecistitis aguda incipiente.
La complejidad del caso radicaba principalmente en:
- Las secuelas del politraumatismo previo (fracturas costales y de rama isquiopubiana), que podían condicionar el abordaje quirúrgico.
- El gran tamaño de la hernia
- El contenido visceral desplazado al tórax
Planificación 3D
Debido a la descripción de la «voluminosa hernia» y el compromiso de múltiples órganos (hígado, páncreas, estómago), la reconstrucción 3D de la anatomía permitió mejorar la comprensión espacial del caso.
Herramientas de planificación
Para la evaluación preoperatoria se utilizaron:
- TC abdominopélvico
- RM de tórax
A partir de estas imágenes se generó además un modelo 3D realizado por Cella, que ayudó a apoyar la planificación quirúrgica. Estas pruebas permitieron caracterizar el contenido herniado y valorar el efecto de masa sobre el mediastino.
Estrategia quirúrgica
Tras la valoración del caso, se decidió realizar en un único tiempo quirúrgico:
- Colecistectomía, para tratar la colelitiasis con sospecha de colecistitis incipiente.
- Reparación de la hernia diafragmática derecha.
Resultados de la intervención
El postoperatorio inmediato fue estable, aunque se presentó un derrame pleural derecho que requirió drenaje endotorácico durante 5 días. Al alta (09/12/2025), la paciente presentaba tolerancia a la dieta y progresiva mejoría clínica
La cirugía se realizó con éxito el 01/12/2025 por los Dres. Ángel Cuadrado y Daniel Sanchez, del equipo de Cirugía General y del Ap. Digestivo en el Hospital Infanta Sofía (Madrid).
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